５歳の弱視に対する医師の対応

質問内容

娘平成８年７月生まれ（現在、６歳と１１ケ月）
＊＊経緯＊＊
・２００２年３月３０日（当時５歳８ケ月）
外出時等に、よく、娘が「まぶしい」というので、地域では有名な眼科医に連れていく。視力が出ず（たぶん、両眼０．３程度）、再度、検査を行うと言われた。
・２００２年４月６日
眼科医にて、点眼（目の筋肉を弛緩させるのが目的）した上で、１時間後に再検査。やはり、視力が出ない。また、かなり強い遠視が確認された。「まだ、眼球が発達せず、実力が出ていないだけかもしれないので、３ケ月後に検査します。」
・２００２年７月２７日（当時、６歳ちょうど）
やはり、視力が出ない。「やはり、視力が出ないので、定期的に検査しましょう。たぶん、実力を発揮できてないだけでしょう。」
・２００２年９月２８日（当時、６歳２ケ月）
同上
・２００２年１２月１４日（当時、６歳５ケ月）
「視力検査の結果、驚くほど、視力が回復した。しばらく様子を見ましょう。」
妻が第３子を出産し、育児に手がかかるために、視力が回復したとの病院のコメントもあり、病院から遠ざかる。
・２００３年５月１７日（当時、６歳１０ケ月）
学校で眼科検診があり、「アレルギー性結膜炎」「視力は０．５程度」なので眼科医の検診を要請あり。アレルギー性結膜炎程度であれば、近所の眼科医でもよいと考え受診。ついでに、視力検査もお願いした。
＜医者のコメント＞
・ひらがな視力は０．５?０．６程度。ただし、Ｃの視力テストでは両眼ともに０．３．また、レンズを入れても、０．３は変わらず。遠視が入っているために、矯正視力も出ない。
・大至急、点眼テストを行った上で、眼鏡を掛けたほうが良い。
・２００３年５月１７日
上記コメントにびっくりし、当日、地域の有名な眼科医に赴く。視力検査した結果、やはり、０．３程度しか出ない。
＜医者のコメント＞
・お父さんもさぞや驚かれたことでしょう。当方では点眼検査も実施済みであり、弱視とは考えにくい。心配いらないでしょう。念のため、検査しますので、２週間後に来てください。
・２００３年５月３１日
点眼した上で、検査を実施。やはり、視力は０．３程度。「実力を発揮できてない可能性があるので、再度、２週間後に検査します。」
・２００３年６月１４日
視力検査実施。やはり、両眼ともに０．３程度。（祈る気持ちであったが、やはり、視力は出なかった。）「弱視の可能性あり。メガネをかけないと視力を回復できないリスクがあります。今後、眼鏡をかけるか否かについては、家族会議を行いましょう。また、２週間後に来てください。」そして、はじめて、この先生から弱視についてという説明用紙を頂きました。
２週間も待てそうにないので、何とか病院を掛け合って、１週間後に訪問することになりました。
＊＊意見と質問＊＊
・質問１：地域で有名な眼科医の対応は正しいかったと思いますか？
・質問２：今後もこの有名な先生のもとに通うべきでしょうか？
・質問３：宮崎県でお勧めの眼科医はいますか？
・質問４：よくある質問を読んだのですが、まだ、視力の回復する時間は残されてると考えて良いですか？
・質問５：まぶしがる娘の眼について、何かほかの病気が考えられますか？
・質問６：私と妻の対応でまずかった点があると思いますか？
・質問７：日常生活では、娘は特に不自由することもなく、過ごしているように見えます。教科書の字は問題なく読めるようですが、やはり、弱視の可能性があるのでしょうか？
＊所感＊
・貴重な１年と３ケ月を無駄に過ごしてしまったことについて、後悔の思いで一杯です。もっと、弱視について勉強すべきでした。
・たくさん、質問をしましたが、精神的にも少し動揺しているせいです。ご容赦下さい。
・上記質問に対する回答以外にも、専門家のアドバイスをお願いします。
以上、よろしくお願いします。

質問への返信

点眼検査したときのデータを

最初に行かれた眼科の対応が、すこしのんびりだったと思います。
しかし、一番重要なポイントである左右の遠視の度が書かれていないので、ご質問に対しはっきりとしたことがいえません。もう一度ご連絡下さい。
点眼検査したときのデータでいいです。有名な眼科だからといって、小児眼科に詳しいかというとその限りではありません。たいていは、白内障の手術をたくさんやっているところのことではないかと思います。
・質問６：私と妻の対応でまずかった点があると思いますか？
特に問題ないと思います。
・質問７：日常生活では、娘は特に不自由することもなく、過ぎしているように見えます。教科書の字は問題なく読めるようですが、やはり、弱視の可能性があるのでしょうか？
小学生で、0.3（矯正不能）というのは正常とはいえないと考えます。何らかの原因があるものと思われます。
・質問４：よくある質問を読んだのですが、まだ、視力の回復する時間は残されてると考えて良いですか？
原因によると思いますが、屈折性の弱視であれば治療する価値は十分あると思います。

点眼検査したときのデータ

早速の回答ありがとうございます。
遠視の＋３．５（左）、＋３．７（右）です。
アドバイスお願いします。

まずは眼鏡を常用

まずは眼鏡を常用させるのがよいでしょう。
ご両親が神経質にならず、リラックスして診察および治療されることも大切だと思います。たいして強い遠視ではないし、左右差もないようですから、まだ時期的にはぜーんぜん大丈夫です。
なるべく早く眼鏡をかけさせてください。たぶんまぶしさも軽減すると思います。

視力回復方法について

正直、ほっとしました。
娘の視力回復に向け、頑張ろうという意欲が湧いてきました。
本当にありがとうございました。
ずうずうしい気もするのですが、眼鏡を掛けることを前提とした上で、視力回復方法について、どのようなものがあるか簡単にレクチャー頂けないでしょうか？

メガネを掛けて眼をつかうこと

なにしろ、メガネを掛けて眼をつかうことが訓練です。
ゲーム、ビーズ、勉強、迷路、何でも集中してやらせてください。

光明が見えました

ありがとうございました。
心のこもったアドバイス感謝感激です。
光明が見えました。努力します。

具体的な弱視の判断基準は？

またまた、相談させて下さい。
先日、毎回、通っている病院に行ってきました。
前回のコメント：眼鏡を掛けないと視力が回復しないリスクあり。
今回のコメント：弱視とは思わない。ストレスを原因とした心因性による可能性もある。
過去の視力の実績から弱視とは思っていないが、保険を掛ける意味で、眼鏡をかけておくと安全。
※当該コメントを頂いたので、過去の視力検査の結果を確認しました。（前回の報告内容に誤りがあったので、お詫びします。）
０２年３月左１．０右１．０（矯正左１．０右１．０）
０２年４月点眼検査左０．６右０．９（矯正左０．６右１．０）
（遠視左３．０右３．２５）
０２年７月左０．６右０．６（矯正左１．０右０．７）
０２年９月左０．４右０．５（矯正左０．７右０．７）
０２年１２月左１．２右１．２
★学校検診で引っ掛かる。
０３年５月左０．３右０．５（矯正左０．５右０．６）
０３年５月末左０．１５右０．２（矯正左０．１５右０．２）
０３年６月中旬点眼検査左０．３右０．４（矯正左０．３右０．４）
（遠視左３．０右３．７５）
０３年６月下旬左０．２右０．１５（矯正左０．４右０．３）
※上記検査は、必ずしも視能検査技師の方がやっているわけではありません。前回の検査は、視能検査技師でない方（看護婦？）がやっており、結構いいかげんな検査をやっているとの印象を持ちました。
視力検査に立ち会うようになったのは、０３年５月以降で、それ以前の視力検査がどのように行われていたかは不明。（前回の検査を見て、ちょっと疑っています。）
※当該病院の先生は、また、２週間後で、しばらく様子を見たいとのこと。前回の話とも食い違うし、弱視のプリントをくれた意味も不明。
（質問）
・仮に、上記の視力検査が正しいとして、弱視ではないと言えるのでしょうか？
・今後の私達の方針。
?正直なところ、これ以上様子見はできない。弱視である可能性があるとすれば、貴重な時間を無駄にしたくない。
?従って、知り合いに紹介してもらった別の眼科医に行く予定です。
（小児眼科に詳しいだろうとのこと。）
※この判断は正しいと思いますか？
・何を以って、弱視と判断できるのでしょうか？
現状の娘の状態を見れば、遠視が入っており、裸眼でも矯正でも視力が出ないわけですから、弱視のような気もします。
具体的な弱視の判断基準について教えて下さい。

弱視との判断は正しい

ふつうにみて、弱視との判断は正しいと思います。
ただ、2002年に裸眼で1.0出ていたということからすると、心因性の視力障害や脳内の病変の可能性も考えられます。そのときの視力検査のデータが正しかったとしてですが。
普通は心因性のものと判断するのは、他に視力低下を説明できる所見がない場合です。お宅の場合は、一応3.5Dの遠視があるのですから、心因性の要素もあるかもしれませんが、メガネは必須だと思います。

今から病院へ

ありがとうございました。
今から病院に行ってきます。

やっと眼鏡を掛けることに

本日、病院から帰ってきました。
（当該眼科医は、弱視についても十分知見があるとの話を
知人に聞いて行きました。）
検査結果裸眼左０．４、右０．４（矯正左０．５、右０．６）
点眼検査左３．２５右３．０
医師のコメント過去視力が出ているので弱視とも考えにくい。
遠視が強いので、小学校に入り、目も疲れる状態となり、視力が出ないと考えられる。
眼鏡を処方するので、１ケ月後に来て下さい。
※早速、本日、眼鏡を発注しました。
検査技師の方も先生も丁寧に見てくれるし、信頼できる感じです。
先生のアドバイス通り、やっと眼鏡を掛けることになりました。
本当にありがとうございました。